| 이제 낼 부터 월드컵이다!!! (1) | 2010.06.11 |
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| oo병원 안녕~ 성형외과로 고고싱~~ (3) | 2010.03.05 |
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어제 아침 9시에 근무교대해서... 이제 갓 24시간이 지났구나. 헤헤 이제 12시간만 지나면 쉴수 있다. *^^*
어제 밤엔 평상시와는 달리 많은 일이 있었다. 모 응급실이야 원래 예상치 못한 많은 일들이 일어나는 곳이지만~
정리해보면... RUQ pain으로 와서 압베 응급수술 들어간 분이 두분, TA로 온 우즈베키스탄 남자, 난로잡아서 화상
으로 온 젊은 여자, 옻닭 먹고 두드러기로 온 40대 부부, TA로 온 시어머니와 며느리... 그 중 기억에 남는 분은 내
가운을 붉은 가운으로 만들어 주신 남자 환자분...
50세 남자분, LC로 진단 받으시고 어제 소주 두병드시고 headache, epigastric pain, abdominal pain, hematesis로
오신 분인데... 차트가 꽤 두꺼워 (아직 이병원은 EMR이 안된다. ㅠㅠ) 앞에걸 보니, 퇴원하신 날이 일주일전...
오실때 증상은 항상 비슷. hematesis가 꼭 껴있고... 현병력에도 꼭 술드시고 증상 심해짐이 항상 기록.
그 분의 사이클을 보면
epigastric pain epigastric pain
abdominal pain --> 입원 -->퇴원 -->보름을 못넘기고 술드심 -->abdominal pain
hematesis hematesis
이런 사이클이 무한 반복이였다.
Lab상 Hb가 8.0으로 낮았고 hematesis도 있어 기본적인 처치후 L-tube irrigation을 하였는데 2L를 해도 핏빛색깔은
전혀 변하질 않았고... 급기야 도중 기침을 심하게 하시면서 내 가운을 붉에 만들어 주시고 ICU로 올라가셨다.
아니 술드시면 안좋지시는 것을 알면서 왜 그러셨을까...
분명히 이걸 하면 나에게 좋지 않은 일이 생기는 것을 알면서도 반복하게 되는... 그런일이 세상에는 심심치 않게
존재하는 것 같다. 예를 들자면 헤어진 여자친구에게 술만 먹으면 전화하게 되는 본능이라던지... 시험기간에
오락에 빠져버리게 되는 행동들...
뜬금없이, 평소 자신이 자주 가던 술집으로 (이제 술집을 가지 않겠다 다짐한 )자신을 태운채 간 말의 목을 단칼에
베어버린 김유신의 일화가 생각나는 것은 왜일까...
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- 감수성 있는 사람에게 65~86%에 전파
- 잠복기 약 2주
- 발열, 권태감, 식욕부진, 두통, 복통 등이 하루 이틀 정도 나타난 후 발진(얼굴, 몸통 → 사지로)
- 반점, 구진, 수포, 농포, 가피 등 모든 발진을 동시에 관찰할 수 있음
- 치료 : 합병증이 없으면 항바이러스제는 필요없음
- acyclovir를 투여할 적응증
13세 이상의 환자
12개월 이상 중 만성 피부질환이나 만성폐질환
부신 피질 호르몬이나 아스피린 사용 환자
가족내 전파로 발생한 경우 24시간 내 시작
- 아스피린 금기 : 레이 증후군
- 예방 : 12~15개월에 1회의 수두 백신(약독화 생백신)
- ZIG/VZIG : 면역저하자, 임산부, 신생아에서 접촉 4일 이내 근주
reference 해리슨 17판
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