그냥 그런 이야기 *^^*

93세 환자분이 셨다.

평생 아픈데라고는 모르고 사셨던 분인데... (자녀들 말로는 그렇다.)

혈뇨로 내원하셨고 처음 TUR BT (내시경적 방광 종양 절제술) 에서 T2 이상이 나오셨다.

indication 에 의하면 Cx ; Cystectomy (근치적 방광 절제술) 을 해야 하는 경우이나 고령등의 이유로 위험성이

많이 놓으신 상태였다.

보호자분들은 상의후 Cx 는 refused 하셨고...

그 이후 몇차례 재발로 TUR BT 를 시행하였으나 나중에는 diverticulum 안에도 새로 암이 생겼고

방광 문턱에서 요도 근처까지 재발하여 위험성을 감수하고 Cx 하기로 하였다.

수술 전날 굉장히 많은 보호자분들이 오셨다.

아마 마취과에서도 굉장히 강도 높게 수술후 안좋아질수 있는 상황에 대해 설명을 한 이유때문인지...

수술 당일 새벽 기침이 난다 하셨고...

수술 방에 들어와서 마취과 교수님의 청진후 chest x-ray 를 찍어보고 하는게 좋겠다 하여 촬영한 결과 pneumonia 가 보여 수술이 취소 되고 호흡기로 전과하여 치료후 다시 수술방을 들어갔다.

수술후...

다행히 환자분은 중환자실을 가시지 않고 병실로 올라오셨고 

수술후 퇴원하셨다.

그리고 일주일후 외래에서 환자와 보호자분 (따님분) 을 뵈었는데...

선물을 드리고 싶은데 김영란 법이라 폐가 될까봐 못가져 왔다며 감사하다며 연신 

인사하시는 환자분과 보호자분께...

오히려 제가 감사하다며 참 좋은 기분을 느꼈었다.

그리고 몇일후...

환자분 따님께 연락이 왔다.

아버님이 선물을 드리라고 해 선물을 드리고 싶다며 주소를 알려달라는...

아버님은 괘않으시지요 하고 안부를 묻고 말았는데...

그리고 몇일후...

병원으로 소포가 하나 왔다.

보니 그 분께서 그냥 병원으로 보내셨드라....

택배를 풀어보니 전복이었다.

아마 그 환자분께서 전복을 키우시는듯....

해산물을 그리 좋아하지는 않지만....

정말 맛있게 먹었었다.

그리고 그것보다 더욱 가슴이 따뜻해짐을 느꼈다.

평소 대학에 있으면서...

2차 병원으로 나가시거나 개원한 선배들을 보며....

가족들과 시간을 보내고 경제적으로 어느정도 풍족한 삶을 누리는 것을 보고...

가족들에게도 미안함과 이런저런 생각에 

나도 나가서 돈이나 벌까? 라며 몇번씩 생각이 들고는 했는데....

그런 생각을 했던게 조금은 부끄러워지는 날이었다.

ps// 전복 먹었다고 김영란 법에 걸리지는 않겠지.... ㅡㅡ

                                               가슴이 따뜻함과 고마움을 느꼈던 자바리 였습니다.

어제 퇴근하면서 해드폰을 쓰려는 찰라...

(보통 택시타고 집에 올라갔는데... 요즘은 해드폰을 하나 구입하여 들으면서 걸어가고 있다.)

알수 없는 핸드폰 번호로 전화가 걸려왔다.

보통은 모르는 번호는 잘 안받는데... 왠일이지 받고야 말았다.

받아보니 OS 갔던 동기놈이다. 

(금마도 번호가 바뀌었었나 보다.)

반가운 마음에 안부를 묻고 이런저런 이야기를 했는데...

전화를 건 이유는 다름아닌 친척분이 계신데.... 혈뇨 (피오줌)가 나와 근처 병원가서 초음파를 하였고

초음파상 약 1.2cm 정도의 bladder mass 가 보인다는 소견이 나왔다고 한다.

대략 bladder cancer (방광암)이 유력히 의심되는 상황...

사실 내 subspeciality가 이 부분이라....

대략 진단 과정과 진단 이후의 과정. 등등에 대해 이야기 해주고 근처 병원이나 우리병원으로 오시라고 

하였다.

작년 방광암에 관하여 보건소 강의를 3군데 정도 나갔었는데...

어르신들의 경우 혈뇨에 대해 간과하시는 경우가 많다.

모 몇일 계속해서 혈뇨가 나오면 '어 이거 무엇인가 문제가 있구나!' 하시고 내원하시는 경우가 많으나....

사실상 초기에는 몇번 나오다 나오지 않는 경우가 대부분이라...

간략하게 적어보면...

혈뇨는 크게 gross hematuria (육안적 혈뇨) 와 microscopic hematuria (현미경적 혈뇨) 로 나누어진다.

육안적 혈뇨는 말그대로 소변이 빨갛게 나오는 것이고 현미경적 혈뇨는 본인이 볼때 소변 색깔은 노랗고 정상인데 병원에서 소변검사를 해보면 피가 비친다./ 피가 보인다 등의 이야기를 듣는것으로 소변검사상 RBC 가 보일때 이다.

대게 육안적 혈뇨의 15-25% 에서 cancer 가 진단 되었고, 현미경적 혈뇨에서는 2-10% cancer 가 진단 되었다.

즉 혈뇨가 보이면, 한번 이라도 보이면 꼭 병원에가서 검사를 해봐야 한다.

방광암의 경우 초기 (대게 non muscle invasive cancer, T1 이하) 에서는 TUR BT / 즉 내시경적으로 수술이 가능하지만 근육을 침범하게 되어 T2 이상부터는 방광 전체를 절제 해야하는 수술을 해야 하기 떄문이다.

--> 이 부분에 대해서는 다시 한번 말할 기회가 있을 것 같다.

오늘의 요점은 "소변이 빨갛게 나오면 꼭! 반드시!"  근처 병원을 가보시라고 말씀드리고 싶다.

                                           소변이 빨갛게 나오면 꼭 병원가야된다고 목청 높이는 자바리였습니다.