acute epididymitis (급성 부고환염)

 오늘 새벽 응급실에 내원한 환아이다.
12세의 남자 환아로 scortal pain을 CC로 ER visit.
C/S/R (+/+/+)
A/V/N/D/C (-/-/-/-/-)
F/C (+/-)

과거력은 작년 9월 fall down으로 머리뼈 함몰 - 백병원에서 OP.
 
2주전부터 감기증상으로 감기약 먹고 있었으며 그 때부터 scortal pain 있었으나 통증은 참을만 하며 간헐적으로
있었으며 오늘 새벽 1시부터 통증 지속되고 참기 어려워 동아대 병원갔다가 초음파 안된다는 말에 본원으로 온 경우이다.

2주전 부터 pain있었는데 왜 지금 오셨냐는 물음에 엄마왈 "자기가 여자라서 남자에게 그곳이 그렇게 중요한곳인지는
잘 몰랐고, 신경외과에서 먹는 약과 감기약 합쳐서 11알 정도가 되어 약이 너무 많은것 같고, 애도 참을만 하다" 기에
지금 왔다고 하시더라...

비뇨기과적인 문제로 응급인 경우가 몇개 없는디 그 중하나가 고환염전 (testicular torsion)이다.
고환에 통증이 있는 경우는 크게 부고환염과 고환염전을 감별해주어야 한다.

고환염전의 경우는 3-4시간내 치료안하면 testicular atrophy를 일으킬수 있고, 불임이 될수 있기에 바로 손으로 풀어준디
재발의 경우가 많으므로 OP를 시행한다.

부고환염인 경우는
1.절대 안정, 2.음낭거상, 냉찜질, 3.항생제, 4. 정삭에 lidocaine 투여, 5. 성파트너의 성병 여부 확인 치료 되겠다.

둘을 감별하기 위해서는
1.Prehn's sign (음낭을 들어 올려보아서 통증이 감소하면 부고환염, 통증 변화 없으면 torsion) 
2.color doppler USG 하려 혈류증가면 부고환염 

몇가지 더 보면 급성부고환염의 경우, 혈액검사에서 WBC가 뛰고, 소변검사를 통해 균 배양 가능하고
사춘기 이전과 35이상의 성인에서는 e.coli가 35이하 성인에서는 Chlamydia trachomatis가 흔하다는~
-->fluoroquinolone                                    -->ceftriaxone + tetracycline,doxycycline,erythromycin


 

Cross-section illustration of a testicle and epididymis.

A: Caput or head of the epididymis.
B: Corpus or body of the epididymis.
C: Cauda or tail of the epididymis.
D: Vas deferens.
E: Testicle.